АВА-терапія, або applied behaviour analysis — це науковий підхід, який допомагає дитині сформувати соціально прийнятну поведінку. Наприклад, впоратися з істериками, навчитися комунікувати, тримати увагу і так далі. Метод працює через мотивацію і підкріплення потрібної поведінки. Відповідаємо на питання про те, як він працює, кому підходить, коли допоможе, а коли краще звернутися до інших фахівців. 

Експертка: АВА-терапістка клінік «Лама Лу» Ірина Тимошенко

Що робить АВА-терапія

Основне завдання АВА-терапії — покращити життя дітей та їхніх сімей. Терапія допомагає  дитині соціалізуватися, вчить її комунікувати і формує базові навички, зокрема достатній рівень мотивації, її різноманітність, самостійні прохання, вміння чекати та займати себе.

Як працює АВА-терапія

АВА розглядає усе як поведінку — тобто те, що можна побачити і виміряти. Зокрема, мовлення, імітація, гра, прийом їжі, плач, крик — це все поведінка. Спеціалісти знають закони поведінки та можуть її змінювати: заміняти, формувати нову та закріпляти. А також зменшувати прояви тієї поведінки, яка заважає дитині комунікувати та здобувати нові навички. Втручання у АВА завжди і повністю побудоване на мотивації, адже тільки так можна зробити навчання приємним та максимально ефективним і при цьому задовольнити базові психічні потреби дитини. 

Також для прикладного аналізу поведінки є обовʼязковими діагностика, чітко прописана програма, постійне відслідковування ефективності. Крім того, у АВА батьки залучені до усіх процесів втручання. Вони присутні на занятті, їх стимулюють виконувати домашні завдання, а якщо вони готові на більше, терапевти долучають їх до роботи максимально.

Коли АВА-терапія допомагає

В основному АВА працює із такими сферами:

• мовлення: повторення слів, вокалізації, розуміння почутого, відповіді на запитання, найменування, ведення діалогу;
• вищі психічні функції: візуальне сприйняття, пам’ять, увага, уява, повторення рухів, узагальнення;
• комунікація: прохання, соціальна взаємодія;
• ігрова діяльність;
• побутові навички: харчування та туалет;
• вміння навчатися та поведінка.

АВА-терапія може допомогти при РАС, РДУГ, інтелектуальних порушеннях, порушеннях мови та мовлення, комунікації, наявності проблемної поведінки. АВА — дуже обширний підхід, адже у ньому працюють фахівці, що мають базову педагогічну спеціалізацію (логопедія, фізична терапія, психологія) та додаткову освіту саме у цьому методі.

Коли варто звернутися до поведінкового терапевта?

Найкраще йти за таким маршрутом. Спершу звернутися до педіатра. Він обстежить дитину і за потреби скерує родину до психіатра. Психіатр визначить діагноз (чи підтвердить його відсутність) або дефіцити у розвитку малюка і на основі цього скерує сім’ю до відповідного спеціаліста. Але, на жаль, такий ланцюжок не завжди доступний. Тож до АВА-терапіста варто звернутися відразу, якщо дитина демонструє порушення соціальної взаємодії та комунікації. Зокрема:

• дуже спокійна, суперсамостійна та не ініціює жодної взаємодії з дорослими та дітьми;
• у неї відсутній погляд: при проханнях, розділенні емоцій та зверненні уваги;
• не розділяє емоції;
• переважно проводить час сама, не хоче разом гратися;
• у неї порушена ігрова діяльність, наприклад її гра дуже відрізняється від гри однолітків, є доволі стереотипною та одноманітною;
• не контролює свої емоції: починає битись, кусатись, дряпатись, видирати волосся або кидати в когось предмети;
• у неї порушення мови та мовлення,
• у неї відсутній вказівний жест.

З чим АВА-терапія не працює

Фахівці з АВА не займаються звукопостановкою та роботою з просодикою, не спеціалізуються на фізичному розвитку. Якщо дитина нормотипова і може говорити про свої почуття, з проблемною поведінкою варто йти до психологів чи психотерапевтів, адже АВА не працює з емоціями. Спеціалісти цього методу не займаються сенсорною інтеграцією. Також фахівці з АВА не є лікарями. Вони не ставлять діагнози та не проводять скринінги.

Як упізнати хорошого АВА-терапевта

На жаль, багато спеціалістів, що називають себе АВА-терапістами, такими не є. Тому батькам дуже важливо знати про те, що обовʼязково варто перевірити перед початком втручання. Спеціаліст має:

• мати вищу освіту у сфері педагогіки;
• пройти офіційне міжнародне навчання і мати сертифікат;
• працювати під супервізією.

Обов’язково спитайте фахівця про освіту, попросіть документ, який це підтверджує, і запитайте, у кого він отримує супервізію. Було б добре запитати також у супервізора, чи він співпрацює з цим спеціалістом. Інформацію можна перевірити в офіційних міжнародних та українських реєстрах: BACB, The IBAO, UABA.

Терапісти заохочують батьків бути присутніми на заняттях з АВА-терапії, і їх ніхто не може змусити вийти. На заняттях ніколи не застосовуються психічне та фізичне насильство, а робота будується з урахуванням індивідуальної мотивації кожного. Крім того, фахівець має постійно відслідковувати ефективність втручання.