Алергія у дитини — стан, який дуже непокоїть батьків. Щоб з’ясувати, чи все гаразд із малюком, йому можуть робити багато тестів та досліджень. Але, на жаль, не всі вони здатні дати бажані відповіді. Ось що треба про це знати.
Експертка: дитяча алергологиня клінік «Лама Лу» Наталія Мельникова
Діагностика алергії у дитини: що треба знати батькам
Методи діагностики алергії
Методів діагностики алергії існує багато. Під час консультації лікар-алерголог обере ті способи дослідження, що дозволять вивчити саме цей конкретний випадок.
Прік-тестування
Золотий стандарт діагностики імуноглобулін І — залежної алергії. Під час прік-тестування на шкіру дитини наносять крапельку алергену, а саму шкіру легко проколюють. Не хвилюйтеся, це не боляче. Алерген контактує із шкірою. За 15 лікар перевіряє зону дослідження, і якщо десь з’явилися папули, вимірює їх. Їхня наявність та розміри можуть вказувати на те, що дитина чутлива до певного алергена. Дуже важливо за 5—7 днів до прік-тестування не пити антигістамінні препарати, адже воно не буде інформативним.
Молекулярна діагностика
Молекулярна алергодіагностика допомагає розібратися, чи може розвинутися у дитини важка реакція на харчові продукти, це справжня алергія чи перехресна сенсибілізація. Найголовніше — вона допомагає зрозуміти ефективність АСІТ: чи дійсно терапія потрібна і який шанс вилікувати саме цю алергію. Але молекулярну діагностику треба проводити не завжди — існують і інші алергопанелі. Саме алерголог допоможе визначитися, що потрібно дитині.
Патч-тестування
Це тестування використовують, щоб оцінити уповільнену реакцію гіперчутливості. Для перевірки малюку на шкіру кріплять аплікації, які допомагають зрозуміти, на що він має контактний дерматит. Патч-тестування також можна використовувати для діагностування відтермінованої харчової алергії.
Спірографія
Цей метод допомагає діагностувати бронхіальну астму. Він дозволяє оцінити об’єм легень та швидкість руху повітря під час видиху. Обстеження безболісне і комфортне — малюк має кілька разів просто сильно вдихнути та видихнути через трубку.
FeNo
За допомогою цієї методики вимірюється кількість оксиду азоту у повітрі, що його дитина видихає. Цей метод дуже простий та безпечний. Його також використовують як допоміжний у діагностиці бронхолегеневих захворювань
Аналізи на алергію: чи варто здавати самостійно
Коли батьки приймають рішення здати тести на алергію самостійно, вони керуються тим, що рекомендує лабораторія. Але не варто забувати про маркетингові інтереси лабораторій. Коли лікар призначає аналіз, він вже розуміє ситуацію та має питання, на які шукає відповіді. Алерголог на прийомі збирає аналіз, розпитує про скарги, оглядає пацієнта. Саме за цим лікар розуміє, на що саме може бути алергія та які версії варто перевірити. Тому що алергени бувають різні — мінорні та мажорні, алергія також може бути перехресною.
Якщо батьки приходять до алерголога з готовими результатами обстежень, найімовірніше, лікар призначить нові — для того, щоб знайти відповіді на питання, які з’являться за результатами роботи. Тож батьки муситимуть витрачати час на гроші на нові тестування, а малюку доведеться знову пережити стрес.
Крім того, аналіз може показати алергію тоді, коли її насправді немає. Наприклад, коли йдеться про перехресну реактивність алергенів чи безсимптомну сенсибілізацію. Тож зібрати анамнез та скарги перед дослідженням дуже важливо. Адже лікар лікує дитину, а не результати аналізів.
Харчова алергія у дитини: чому аналізи її не показують
Щодо харчової алергії варто пам’ятати, що її не можна власне вилікувати. У цьому випадку більше працює елімінаційна дієта, коли треба виключити продукт, на який дитина реагує. Аналіз може не показати алергію на певну їжу тому, що малюк з нею ще не зустрічався. Саме тому немає сенсу проводити подібні обстеження перед тим, як вводити дитині прикорм. Алергопанель покаже, що чутливості до певного продукту немає, але щойно малюк зустрінеться із ним, вона дасть про себе знати.
Коли йдеться про харчову алергію, важливо знати сімейний анамнез та чи мають якусь подібну чутливість батьки. Якщо так, разом із лікарем можна будувати стратегію, як вводити алергенні продукти. Часом батьки через острах відкладають це, наприклад, до садочка. Але насправді така стратегія тільки збільшує ризик алергії. Що раніше продукт з’явиться у меню малюка, то нижча ця імовірність.
У випадку харчової алергії важливо керуватися не результатами обстежень, а клінічною картиною. Якщо у дитини виникла алергічна реакція, її треба правильно інтерпретувати. Це може зробити тільки лікар. Поговоріть із ним, і він дасть рекомендації, як вводити певні продукти у подальшому і яких варто уникати.
Псевдоалергія у дитини
Лікар також відрізнить псевдоалергію. Це стан, коли алерген проникає в організм малюка нетиповим шляхом, не через слизову рота, а через шкіру чи дихальні шляхи. Наприклад, дитина має атопічний дерматит. Мама пила каву з молоком, поцілувала малюка у щічку, і це викликало псевдоалергічну реакцію. Відрізнити її також може тільки лікар.
Діагностика алергії у дитини: які аналізи не працюють
Не допоможуть дослідження, рішення про які батьки приймають самостійно — про це вже йшлося вище. Також аналіз на імуноглобулін І: його рівень може бути підвищеним у дітей без алергії і нормальним у тих, хто її має. Зміна рівня цього імуноглобуліну може бути причиною інших станів, а для діагностики алергії його перевіряти не треба. Неінформативний також генетичний тест на непереносимість лактази, який часто роблять дітям із алергією на білок коров’ячого молока. По-перше, лактаза — це молочний цукор, а не білок. По-друге, це дослідження повідомляє тільки про імовірність, що дитина матиме непереносимість у дорослому віці. Про алергію у малюка у цей момент тест нічого не повідомить. Але може стривожити батьків, і вони заберуть із меню дитини молоко, хоча вона могла б його пити.
Чи можна вилікувати алергію у дитини
Так, можна — але не на всі алергени. Єдиний наразі метод, який лікує алергію, — алерген-специфічна імунотерапія, АСІТ. Терапія триває довго — 3—5 років. Пацієнт приймає алерген (у таблетках, спреї чи ін’єкціях), і організм виробляє до нього толерантність. Цей процес тривалий, але він може дати відчутні результати. Щоб лікування було ефективним, важливо знайти лікаря, якому родина зможе довіряти. Так пройти досить довгий шлях буде легше.
Алергія у дитини: до якого лікаря звернутися
Якщо ви підозрюєте, що у малюка алергія, найперше варто поговорити із лікарем першої ланки — педіатром, сімейним чи терапевтом. Досить багато запитів можна розв’язати вже на цьому етапі. Коли ж буде потреба, лікар порекомендує звернутися до вузького спеціаліста — алерголога. А він, своєю чергою, за необхідності призначить додаткові обстеження.
У «Лама Лу» дитина з алергією може отримати всю необхідну допомогу. Наші педіатри та сімейні лікарі знаються на цьому стані та супроводжують таких пацієнтів. Крім того, у нас працюють алергологи і є можливість провести тестування прямо на прийомі. Тож ви можете отримати відповідь на питання про алергію у дитини за один візит та мати рекомендації щодо того, як діяти далі.
Наберіть нас чи напишіть, і ми допоможемо спланувати візит. Кнопки месенджерів ви бачите обабіч тексту, телефон поруч. А якщо зручніше спланувати самостійно, це можна зробити через форму онлайн-запису.
Ми завжди поруч із вами та вашою дитиною, коли потрібна доказова, але лагідна підтримка.
