Нічний енурез — так називається стан, коли малюк впісюється вночі — трапляється дуже часто. Це явище є нормою до 5–7-річного віку. У 5 років енурез трапляється у 15 % дітей. Але навіть якщо малюк старший, не варто лякатися. Це теж може бути нормою, хоч і трапляється не так часто. У 15 років епізоди енурезу бувають у 1–2 % дітей. Родина тривожиться: може, з малюком щось негаразд? Адже вдень таких казусів не трапляється. Не хвилюйтеся: найімовірніше, з малюком усе гаразд.
Текст підготовлено на основі книги «Мамо, тату, не хвилюйтеся!» Олени Луцької та Тетяни Логвиненко
Чому виникає енурез
Енурез може виникати з різних причин.
Сечовий міхур у дітей з енурезом дозріває повільніше, ніж у тих, хто від нього не страждає
Маленька дитина пісяє так: коли сечовий міхур наповнюється та розтягується, центральна нервова система отримує про це сигнал, віддає команду відкрити відповідний сфінктер, і відбувається сечовипускання. У дітлахів цей рефлекс іще безумовний. Із віком він перетворюється на умовний — до процесу підключається кора головного мозку, і дитина може затримати відкриття сфінктера зусиллям волі. Саме тому енурез трапляється вночі — удень кора активніша і контролювати процес легше. Однак на формування умовного рефлексу потрібен час. Це нормально.
Місткість сечового міхура
Він у дитини з енурезом здатний вмістити менше сечі, ніж у дітей, що проблеми не мають. Міхур доводиться спустошувати частіше.
Коли малюк народжується, об’єм його сечового міхура становить близько 60 мілілітрів. Росте він приблизно до 10-річного віку дитини збільшуючись у середньому на 30 мілілітрів щороку. Діти з нічним енурезом мають менший об’єм сечового міхура.
Спадковість
Енурез частіше стається у дітей, чиї батьки в дитинстві також стикалися з цим станом.
Знижений рівень вазопресину
Цей гормон впливає на кількість сечі, що її виробляє організм у різний час доби. Якщо рівень вазопресину в нормі, вночі її менше, відтак люди або не мочаться, або мочаться мало. Якщо ж вазопресину бракує, у нічний час сечі виробляється більше.
Глибокий сон
Існує гіпотеза, що через нього малюк може не відчувати, що його сечовий міхур наповнився.
Найчастіше те, що малюк пісяє в ліжку, не є медичною чи психологічною проблемою. Однак іноді все-таки є. Тож якщо в малюка енурез, про це варто поговорити з лікарем.
Що підвищує ризик енурезу
Виникненню енурезу можуть сприяти:
- цукровий діабет,
- інфекція сечовивідних шляхів,
- закреп,
- глисти гострики,
- захворювання нирок,
- проблеми зі сном (наприклад, обструктивне апное сну — зупинка дихання).
Як з’ясувати причину енурезу у дитини
Якщо дитина має енурез, про це варто поговорити з лікарем. Щоб виключити перелічені проблеми, він детально розпитає батьків і дитину. Важливо знати сімейну історію, чи впісюється малюк удень, скільки п’є рідини, чи хропе вночі, як часто стаються нічні «аварії» та чи є ще якісь симптоми: закреп, нетримання калу, свербіння ануса. Важливим буде і те, як ріс малюк, чи добре набирав вагу, чи не втрачав її. При огляді лікар зверне увагу на всі органи і системи, адже все має значення. Складка на куприку чи атиповий ріст волосся в цій зоні може свідчити про аномалію структури хребта і вимагати додаткових обстежень. Наприклад, при spina bifida може виникати енурез.
Важливий також емоційний стан у родині, стреси, серйозні зміни в житті: переїзд, нова школа, розлучення батьків.
Лікар обов’язково має оцінити розвиток малюка, його емоційно-комунікативну сферу, здатність до концентрації уваги. Оскільки нічний енурез може бути пов’язаний із проблемами нейророзвитку, включаючи і розлади аутичного спектру, і синдром гіперактивності з дефіцитом уваги.
Важливо також з’ясувати, чи немає в дитини запалення у сечових шляхах. Для цього лікар призначить загальний аналіз сечі.
Якщо на цьому етапі все гаразд, подальші дослідження зазвичай не потрібні. Якщо є якісь сумніви, лікар спрямує до вузького фахівця. Далі причину шукатимуть уролог чи нефролог.
Коли дитина з енурезом потребує термінової консультації лікаря
Обов’язково зверніться до лікаря найближчим часом, якщо:
- малюк часто пісяє, «аварії» трапляються вдень,
- у малюка надмірна спрага,
- малюку боляче або дискомфортно пісяти: він відчуває біль чи печіння,
- у малюка набряки на обличчі та/або ногах,
- енурез виникає після тривалого періоду сухості (тижні або місяці). Тобто енурез був, припинився, а потім повернувся чи почався у старшому віці.
Що робити, якщо у дитини енурез
У переважній більшості випадків енурез минає сам. Однак діти старшого віку можуть дуже засмучуватися, особливо якщо про такі епізоди дізнаються друзі, наприклад, у дитячому таборі. Ось що може допомогти.
- Вести щоденник випитої рідини. Варто пити більшість необхідного об’єму в першій половині дня. Наприклад, по 40 % вранці й удень, а решту 20 % — увечері. Однак якщо це не допоможе, продовжувати не варто.
- Нагадувати малюку сходити в туалет перед сном. Якщо ви відстежили час, коли зазвичай стаються «аварії», підкажіть дитині зайти у вбиральню.
- Зробити відвідування туалету зручним. Наприклад, встановити світильник на дорозі до туалету й освітлення у самій вбиральні. Якщо це зробити складно, нехай горщик стоїть біля ліжка.
- Відмовитися від підгузків уночі вдома. Якщо дитині більше 8 років, це варто зробити. Проте вони будуть дуже помічними в особливих випадках, наприклад, у поїздках чи коли дитина спить не вдома. Це зменшить стрес.
- Мотивувати. Варто хвалити дитину за сухі ночі. Можна придумати систему подарунків. Наприклад, відмічати у календарі кожну суху ніч, а за певну їх кількість підряд давати малюку приз, про який домовилися заздалегідь.
- Використовувати енурез-будильник. Він допомагає ефективно контролювати енурез. Підходить для малюків, яким більше 6 років. Будильник працює так. Датчик виявляє перші краплі сечі на трусиках чи піжамці, інформує про це пристрій сигналізації. А той будить малюка — звуком, світлом чи вібрацією. Так дитина вчиться прокидатися при бажанні помочитися. Будильник варто використовувати постійно доти, поки сухі ночі не почнуть тривати три-чотири тижні поспіль. Зазвичай для цього досить трьох-чотирьох місяців.
Якщо всі ці методи не спрацювали, а енурез продовжує засмучувати дитину, знижує її самооцінку та впливає на загальну якість життя, лікар може призначити препарат для зниження вироблення сечі вночі.
При енурезі не варто сварити, карати, звинувачувати дитину. Вона точно не винна і не контролює процесу. Негативні емоції тільки погіршать стан. Не дозволяйте братам і сестрам сміятися та дражнити малюка. Найкращі ліки — терпіння, мотивація та підтримка. Головне — пам’ятати, що енурез точно мине.
До якого лікаря йти, якщо у дитини енурез
Якщо у вашої дитини енурез, зверніться до педіатра чи сімейного лікаря. Ці фахівці можуть дати поради щодо того, як допомогти малюку здолати проблему. За потреби вони можуть рекомендувати також звернутися до фахівця, що займається такими питаннями вузько. У «Ламі Лу», зокрема, з такими задачами допомагає поведінкова інструкторка.
Головне — пам’ятайте, що енурез у дитини — це не соромно і не страшно. З цим стикається багато малюків та їхніх родин і для цієї задачі існують рішення. Якщо у вас та дитини є потреба у підтримці, зв’яжіться з нами будь-яким зручним способом — телефоном чи через месенджери. Кнопки ви зараз бачите справа та зліва від тексту. Крім того, ви можете записати на прийом самостійно через онлайн-форму. Ми завжди поруч, коли треба підтримати дитину, вас та цілу родину.
